Jau tradicionāli novembris tiek dēvēts par «Movembri» jeb ūsu un vīriešu veselības mēnesi, kad visā pasaulē, tajā skaitā arī Latvijā, uzmanība tiek pievērsta tieši vīriešu veselības tēmām un problēmām. Īpaša uzmanība tiek veltīta, iedrošinot un motivējot vīriešus laikus veikt veselības pārbaudes, jo pašlaik daudzas agrāk fatālas dia-gnozes ir veiksmīgi ārstējamas, un vīrieši pēc ārstēšanās dzīvo vēl garu un piepildītu mūžu.
Viena no aktuālākajām diagnozēm vīriešiem ir prostatas audzējs. Ar to vīrieši Latvijā saskaras visbiežāk, taču arī tas šodien ir veiksmīgi ārstējams. Bet – ar vienu noteikumu: ja saslimšana tiek atklāta vēl agrīnās stadijās – pašā tās sākumā. Kāda ir situācija un ārstēšanas iespējas Latvijas vīriešiem, sarunā skaidro P. Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Uroloģijas centra vadītājs, asociētais profesors Egils Vjaters.
Kāda ir situācija ar vīriešu veselību Latvijā pēdējo gadu laikā – vai ir vērojamas pārmaiņas?
– Pēdējo gadu laikā situācija šajā jomā ir jūtami uzlabojusies – vīrieši kļūst daudz zinošāki un izglītotāki – kopumā vairāk rūpējas par savu veselību, sākuši pievērst tai pastiprinātu uzmanību. Protams, ir arī vīrieši, kuriem veselība nav svarīga.
Kā ir ar pacientu aktivitāti reģionos? Cik regulāri te vīrieši dodas pie ārsta?
– Runājot par pacientiem reģionos, ja konkrētajā reģionā ir slimnīca ar uroloģijas nodaļu un pietiekamu skaitu urologu, tad, protams, palīdzība tiek sniegta turpat un mūsu klīnikā pacientu no noteiktā reģiona ir ievērojami mazāk. Viņiem ir iespēja saņemt ārstniecisko aprūpi turpat uz vietas, ja vien nav ļoti specifisku gadījumu. Reģionos urologu skaits pēdējo gadu laikā ir pieaudzis, taču ārstu vienalga pietrūkst un vajadzētu vairāk. Reģionos, kur urologa nav, pacienti lielākoties tiek sūtīti uz klīnikām Rīgā.
Kāda ir situācija ar prostatas vēzi Latvijā?
– Pašlaik ir ievērojami samazinājies vēlīni diagnosticēto prostatas vēža gadījumu skaits. Agrāk tie bija vidēji 50%, tagad tie ir vidēji 20%, situācija ir kardināli uzlabojusies. Kopējais diagnosticēto pacientu skaits gan saglabājas nemainīgi augsts – katru gadu aptuveni 1100 jaunu pacientu, kuriem ir nepieciešama ārstēšana. Tomēr vīrieši arī kļuvuši drošāki un nebaidās iet pie ārsta.
Informācijas pieejamība, darbs ar ģimenes ārstiem ir nesis vēlamo rezultātu, protams, liela ietekme uz vīriešiem ir sievām un ģimenes locekļiem, kas viņus iedrošina doties pie ārsta, atklāti runāt par savām veselības problēmām un interesēties par ārstēšanas iespējām.
Kādas ir citas biežākās vīriešu onkoloģiskās saslimšanas?
– Ļoti bieži pie mums nonāk pacienti ar nieru audzēju – lielākā daļa, par laimi, pirmajās stadijās, tādējādi to veiksmīgi var izoperēt. Tās ir tā saucamās nieres audus saglabājošās operācijas, ko pārsvarā veic laparoskopiski (caur nelieliem ādas griezieniem vēdera priekšējā sienā). Līdz ar to pacients slimnīcā atrodas tikai trīs dienas, un izrak-stoties viņš uzreiz var doties strādāt. Diemžēl neliela daļa tomēr ir arī ar ielaistiem audzējiem, kurus atklāj nejauši, veicot ultrasonogrāfiju. Ikvienam profilaktiskos nolūkos reizi gadā būtu jāveic ultrasonogrāfijas pārbaude, lai pārliecinātos par savu veselību. Vēl saskaramies ar pacientiem, kuriem ir urīnpūšļa un sēklinieku audzēji. Diemžēl sēklinieku audzējs bieži ir gados jauniem cilvēkiem un tā ārstēšanai pagaidām netiek piemērots «zaļā koridora» princips.
«Zaļais koridors» – kas tas īsti ir? Vai tāds patiešām eksistē un tiek nodrošināta piekļuve izmeklējumiem un ārstēšanai atbilstīgi «zaļā koridora» principiem?
– «Zaļais koridors» ir ļoti apsveicama iniciatīva, kas atvieglo primāro onkoloģisko pacientu administrēšanu. Tas nozīmē, ka, piemēram, ar ultrasonogrāfijas palīdzību diagnosticē nieru audzēju vai arī pacientam tiek noteikts ļoti augsts PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenis asinīs, tad ģimenes ārsts uzraksta vīrietim nosūtījumu pie speciālista, ierakstot tajā «Z kodu» («zaļā koridora» kods). Slimnīcās ir atsevišķi telefona numuri, uz kuriem var zvanīt, īpaši sarak-sti, kur pacienti šādos gadījumos tiek pieņemti pie speciālistiem bez rindas. Tad tiek nolemts, vai ir nepieciešami tālāki izmeklējumi. Atkarībā no diagnozes desmit dienu laikā tiek veikti izmeklējumi, kurus nodrošina slimnīcas. Tātad attiecīgi, ja ir aizdomas par onkoloģiju un ģimenes ārsts nosūtījumā piemērojis «Z kodu», visi nepieciešamie izmeklējumi ir valsts pro-grammā, pacientiem ir pieejami bez maksas un ārpus rindas.
Vai pacients ar onkoloģisku diagnozi drīkst izvēlēties klīniku un ārstu, kur un pie kā ārstēties? Vai viņam jādodas tieši tur, kur ģimenes dakteris ir uzrakstījis nosūtījumā?
– Pacients pats var izvēlēties klīniku un ārstējošo ārstu, pie kura doties. «Zaļais koridors» mūsu valstī strādā četrās iestādēs – P. Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā (RSKUS), Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā, Daugavpils centrālajā slimnīcā un Liepājas reģionālajā slimnīcā. Pacientiem pēc šāda nosūtījuma saņemšanas panikā krist nevajadzētu, jo pēc pārbaudēm onkoloģiska diagnoze var arī neapstiprināties. «Z koda» jeb «zaļā koridora» būtība ir tāda – ja ģimenes ārstam ir aizdomas par primāri ļaundabīgu audzēju, tad «zaļajā koridorā», t. i., bez rindas, tiek izietas nepieciešamās pārbaudes, lai apstiprinātu vai arī neapstiprinātu diagnozi. Ja pacientam, piemēram, no Ventspils nav vēlmes doties uz klīniku Liepājā dažādu apsvērumu dēļ, viņš var pieteikties arī kādā no klīnikām Rīgā, piemēram, pie mums RSKUS. Pacientam ir tiesības pašam brīvi izvēlēties ārstu un ārstniecisko iestādi, kur viņš vēlas sākt ārstēšanos. Ar ģimenes daktera nosūtījumu viņš var doties pie attiecīgā profila speciālista.
Kā jūsu slimnīcā ir ar vietām – vai pacienti no lauku reģioniem var zvanīt, vai nebūs milzīga, mēnešiem gara rinda?
– Primārajiem onkoloģiskajiem pacientiem ir izdalītas speciālas vietas, uz kurām rindu nav. Redzot un novērtējot pacientu plūsmu, parasti mēs nekavējoties reaģējam un rīkojamies, izdalot nepieciešamās papildu vietas, tādējādi rindas nemaz neveidojas.
Visiem ir bail, ka ir lielas rindas un augstas izmaksas. Vai onkoloģijas gadījumā ārstēšana un diagnostika «zaļajā koridorā» tiešām ir bez maksas?
– Visiem jau vienmēr ir bail, ka tas ir tikai teorētiski un dzīvē tāda «zaļā koridora» nemaz nav, un nekas nestrādā. Taču tā nebūt nav – sistēma ir sakārtota, ir atsevišķs pieraksts, vietas, visi izmeklējumi pieejami un bez maksas. Tā ir valsts programma, ir nepieciešamās kvotas izmeklējumiem un operācijām, vienīgi ir jāveic pacientu iemaksa par onkoloģisko ārstēšanos, līdzīgi, kā tas ir ar nosūtījumu pie ģimenes ārsta. To ikviens var atrast katras ārstējošās iestādes interneta mājaslapā.
Jūsu novēlējums Latvijas vīriešiem «Movember» mēnesī?
– Latvijas vīrieši ir stipri kā Lāčplēši. Un ikviens stiprs vīrietis ir arī vesels vīrietis. Tāpēc dodieties pie ārsta, pārbaudiet savu veselību, lai Latvijā būtu vairāk stipru un veselu vīriešu!
