Plānots precizēt lauku piemaksas aprēķinu ģimenes ārstu praksēm reģionos, paredzot, ka turpmāk piemaksas apmērs būs atkarīgs ne tikai no pamatteritorijas iedzīvotāju blīvuma, bet arī no prakses attāluma līdz tuvākajai klīniskajai universitātes slimnīcai un prakses noslodzes.
Izmaiņas paredz Veselības ministrijas (VM) izstrādātais grozījumu projekts noteikumos par veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtību, kas Tiesību aktu portālā (TAP) nodots saskaņošanai līdz 5. februārim.
Izmaiņas paredz īstenot valsts budžetā 2026. gadam ietverto prioritāro pasākumu “Fiksētās piemaksas pārskatīšana ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā”, lai uzlabotu primārās veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību Latvijas reģionos un stiprinātu ģimenes ārstu prakšu ilgtspēju.
Līdz šim tā saucamās “lauku piemaksas” apmērs ģimenes ārstu praksēm tiek noteikts atkarībā no pamatteritorijas iedzīvotāju blīvuma un reģistrēto pacientu skaita. VM anotācijā skaidro, ka līdzšinējie atbalsta mehānismi ģimenes ārstu praksēm nav īstenojuši noturīgas primārās veselības aprūpes mērķus reģionos. Esošais lauku piemaksas finansējuma modelis nemotivē ģimenes ārstu sniegt pakalpojumus attālākos reģionos, jo patlaban lauku piemaksa ģimenes ārsta praksei 60 kilometru un 200 kilometru attālumā no galvaspilsētas var neatšķirties, ja iedzīvotāju blīvums teritorijā ir vienāds, norāda VM.
Grozījumi paredz pāreju uz pilnveidotu apmaksas modeli, nosakot, ka lauku piemaksa tiks diferencēta ne tikai pēc iedzīvotāju blīvuma, bet arī pēc prakses attāluma līdz tuvākajai klīniskajai universitātes slimnīcai, vienlaikus ņemot vērā prakses noslodzi. Attāluma piemaksas piemērošana būs saistīta ar prakses darbības rādītājiem, tostarp klātienes apmeklējumu īpatsvaru un pacientu aptveri noteiktās vecuma grupās.
Attāluma kritērija iekļaušana apmaksas modelī ļaušot objektīvāk ņemt vērā apstākļus, kas ietekmē attālākos reģionos strādājošas ģimenes ārstu prakses. Attāluma piemaksa būs atkarīga no ģimenes ārsta prakses noslodzes rādītāja, kas strukturēts divās daļās. Piemaksu noteiks kritērijs, ka ģimenes ārstu prakses vidējais klātienes apmeklējumu skaits darba dienā ir lielāks par 75% un ka ģimenes ārstu prakses reģistrēto pacientu aptvere vecuma grupās no 12 līdz 17 gadiem un no 65 gadiem un vairāk ir lielāka par 85%.
Plānots, ka jaunā piemaksas kārtība palielinās ģimenes ārstu noturību un piesaisti reģioniem, lai nodrošinātu primārās veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību iedzīvotājiem Latvijas reģionos, vienlaikus stiprinot ģimenes ārstu prakšu ilgtspēju.
Attiecīgi šogad plānotā piemaksa par iedzīvotāju blīvumu paredzēta 575 eiro mēnesī teritorijās ar 100 līdz 499 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru, 860 eiro mēnesī teritorijās ar 20 līdz 99 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru un 1150 eiro mēnesī teritorijās ar mazāk nekā 20 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru, savukārt, ja teritorijā ir ir vairāk nekā 500 iedzīvotāji uz kvadrātkilometru – piemaksas nav.
Papildus šogad paredzēta piemaksa par attālumu līdz tuvākajai klīniskajai universitātes slimnīcai, nosakot, ka praksēm 100 līdz 149 kilometru attālumā tā būs 300 eiro mēnesī, 150 līdz 199 kilometru attālumā – 500 eiro mēnesī, 200 līdz 249 kilometru attālumā – 740 eiro mēnesī, bet praksēm, kas atrodas 250 kilometru un lielākā attālumā, – 895 eiro mēnesī. Praksēm, kas atrodas tuvāk par 100 kilometriem, attāluma piemaksa nav paredzēta.
Savukārt 2027. gadā piemaksas par iedzīvotāju blīvumu paredzētas 475 eiro mēnesī teritorijās ar 100 līdz 499 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru, 755 eiro mēnesī teritorijās ar 20 līdz 99 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru un 1035 eiro mēnesī teritorijās ar mazāk nekā 20 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru, bet teritorijās ar vairāk nekā 500 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru piemaksa netiks maksāta.
Attāluma piemaksas 2027. gadā paredzētas 180 eiro mēnesī praksēm 100 līdz 149 kilometru attālumā no klīniskās universitātes slimnīcas, 395 eiro mēnesī praksēm 150 līdz 199 kilometru attālumā, 620 eiro mēnesī praksēm 200 līdz 249 kilometru attālumā un 770 eiro mēnesī praksēm, kas atrodas 250 kilometru un lielākā attālumā.
Grozījumi paredz arī pārejas regulējumu, nosakot, ka Nacionālais veselības dienests pārrēķinās lauku piemaksu par 2026. gada janvāri un februāri atbilstoši jaunajai aprēķina kārtībai un aprēķināto starpību izmaksās ģimenes ārstu praksēm līdz šī gada 20. aprīlim.
Anotācijā norādīts, ka kopējais nepieciešamais finansējums grozījumu īstenošanai 2026. gadā ir 4 800 000 eiro, bet 2027. gadā – 3 778 064 eiro. Savukārt no 2028. gada un turpmāk ik gadu nepieciešami 3 678 064 eiro.
